7:30. Пришёл на кафедру.

8:15. Присутствовал на утренней конференции хирургического корпуса. Провёл директор Маликов Ю.Р.

9:00.  В сопровождении тренера асс. Халилова А.С. знакомство с травматологическим отделением, его внутренним распорядком дня. Знакомство и бесседа с СНС отделения Валиевым Э.Ю. и заведующим отделением СНС Бекчановым Солийжоном Зарифовичем. Ознакомление в ходе беседы с особенностями диагностики, методами и тактикой лечения, прогнозами заболевания, деонтологии у травматологических больных.

9:30. Присутствие на обходе больных травматологического отделения СНС Валиевым Э.Ю.

10:00. Присутствие на ежедневной конференции травматологического отделения, проводимой Валиевым Э.Ю. Обсуждение плана дальнейшей тактики лечения больных отделения, а также административных вопросов организации работы в отделении. Рассмотрение повестки работы текущего дня и больных, готовящихся к операции, а также тяжёлых и недавно прооперированных больных. Распределение палат для курации больных среди резидентов. Получение 1-5 палат. Палатный врач Мадалиев М. Знакомство с палатным врачом с выяснением своих обязанностей по курируемой палате и плана дальнейшей работы.

11:00.  Курация больных своих палат: знакомство с больными, выяснение жалоб, осмотр больных, состояния их послеоперационных ран и полученных повреждений, характера отделяемого по дренажам, измерение температуры тела, пульса и  АД, а также выяснение о регулярности выполнения назначений средним мед.персоналом.

Больной  Искандаров Абдужаббор, 35 лет. Доставлен в РНЦЭМП по линии скорой помощи с жалобами на боль в области правого бедра и правой голени, ограничение движение и деформация. Из анамнеза заболевания выяснено: получил травму в результате ДТП за 20 мин. до поступления, будучи пешеходом был сбит  автомобилем Москвич 412 в районе Эркина. В результате чего получил травму. По линии скорой помощи доставлен к РНЦЭМП. Из анамнеза жизни: рос и развивался в нормальных социально-бытовых условиях. Кож. вен болезни, гепатит и ТВС отрицает. Аллергические реакции на медикаменты не отмечал.

Объективно: Общее состояние больного тяжелое. Положение вынуждено. Кожа и видимые слизистые бледной окраски, конечности холодные на ощупь. Дыхание самостоятельное, через рот. Из-за рта запах алкоголя.  Грудная клетка цилиндрической формы, при пальпации безболезненна. При перкуссии легочной звук. В легких выслушивается везикулярное дыхание.  Пульс- 88 в мин. АД-120/80 мм.рт.ст. Живот симметричный,  ссадин ушибов нет, в акте дыхания участвует. При пальпации мягкий, безболезненна, притупления в отлогих местах нет, кишечная перистальтика выслушивается В области почек без видимых травматических изменений, при пальпации безболезнен. Физиологических оправлений в приемном отделении не отмечалось. Локально: При осмотре правой н/конечности не иммобилизирована. Отмечается деформация в области в/3 правого бедра и в\з правой голени, отечность, болезненность, костная крепитация и патологическая подвижность. Ограничение движений в правой н/конечности. Нарушения трофики и иннервации конечности нет. При осмотре параорбитальной области слева кровоподтек.  На рентгенографии грудной клетки, костей таза, черепа– без костно-травматических изменений.  На рентгенограмме правого бедра-  перелом в/3 бедренной кости со смещением к/о. Правой голени- оскольчатый перелом верхней треть обеих костей правой голени со смещением костных отломков. УЗС брюшной полости – острой патологии органов нет.  На оснований жалоб, анамнеза, данных клиника-рентгенологического обследования больного установлен диагноз: Открытый перлом в/3 правой  бедренной  кости со смещением к/о.Закрытый перелом в\3 обеих костей правой голени со смещением костных отломков. Кровоподтек  параорбитальной области слева. Ссадина поясничной области и слева.  Травматический шок 1 ст. Алкогольное опьянение. На момент осмотра на правую н/конечность наложено ССВ через мыщелок правой бедренной кости, через пяточную кость  фиксация удовлетворительно. При пальпации определяется болезненность в области в/3 правого бедра и в\3 правой голени. Нарушение чувствительности и кровообращения на периферии конечностей нет.

12:30. Самостоятельно: осмотрел вышеописанного больного, провёл смену повязок и туалет послеоперационных ран, записал реультаты обхода и состояние больного в историю болезни, корректировал листы назначения совместнот с лечащим врачом.

7:40. Пришёл на кафедру.

7:50. Осмотрел курируемых больных. Выясненил жалобы, осмотрел больных, состояния их послеоперационных ран и полученных повреждений, характера отделяемого по дренажам, измерил температуры тела, пульс и  АД, а также выясненил о регулярности выполнения назначений средним мед.персоналом. Записал краткое резюме на каждого больного для доклада на обходе.

8:15. Присутствовал на утренней конференции хирургического корпуса. Провёл директор Маликов Ю.Р.

9:30. Присутствовал и участвовал на обходе больных травматологического отделения СНС Валиевым Э.Ю.

Самостоятельно докладывал своих больных. Получил ряд рекомендаций и замечаний.

10:00. Присутствие на ежедневной конференции травматологического отделения, проводимой Валиевым Э.Ю. Обсуждение плана дальнейшей тактики лечения больных отделения, а также административных вопросов организации работы в отделении. Рассмотрение повестки работы текущего дня и больных, готовящихся к операции, а также тяжёлых и недавно прооперированных больных.

11:00. Проведил туалет послеоперационных ран и смену повязок, курируемым больным. Записал дневники наблюдения в ИБ, включая результаты обхода с рекомендациями . Совместно с лечащим врачом проводил коррекцию листов назначений и решал дальнейшую тактику лечения больных.

Больной Ваккосов Зиед, 72 л, № ИБ 24264/2050 обратился самотеком  в п/п РНЦЭМП с жалобами на боль, отек  в области правого локтевого сустава, наличие гипсовой повязки. Из анамнеза морби со слов больного за 6 дней до поступления получил травму в результате падения на правую руку.  Об-но: Общее состояние больного относительно удовл. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Дыхание самостоятельное . Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная, равномерно участвует в акте дыхания. Болезненных точек при пальпации не определяются. При перкуссии легочной звук. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание.  Пульс- 72 в мин. АД-130/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Диурез самостоятельный, свободный. Локально: При осмотре в области правого локтевого сустава имеется отек, деформация, пальпаторно боль в области локтевого отростка, движения в суставе резко ограничены, болезненны. Нарушение чувствительности и кровообращения на периферии конечностей нет. Диагноз: «Закрытый перелом локтевого отростка правой локтевой кости со смещ к\о»

 Больной осмотрен снс Валиевым Э.Ю. и рекомендовано оперативное лечение и подготовка к операции. Учитывая нестабильный перелом и невозможность провести консервативное лечение произведён: «Открытый остеосинтез к\о правого локтевого отростка спицей и проволокой

На момент осмотра больной получает, антибактериальную, симптоматическую терапию. На фоне проводимой терапии состояние больного с улучшением. Со стороны внутренних органов без особенностей. Фиксация лонгет удовлетворительная. Заживление ран удовлетворительное. Нарушение чувствительности и кровообращения на периферии правой верхней  конечности нет.

Больной Исмаилов У., 1981 г.р., № ИБ 25209/2149. Диагноз: «Сочетанная травма ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Закрытый вывих акромиального конца левой ключицы. Алкогольное опьянение. СПО Восстановление ключично-акромиального сочленения по Каплану 5-е сутки ». На момент осмотра получает антибиотики, анальгетики, симптоматическую терапию, дегидратацию.

 В динамике состояние с улучшением. Общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов без особенностей. П/опер рана  чистая, швы состоятельные, признаков воспаления нет. Гипсовая повязка фиксирует удовл. Чувствительность и кровообращение на периферии сохранено.

12:30. Участвовал в операции в качестве 2-го ассистента. Самостоятельно: обрабатыавал и обкладывал операционное поле, коагулировал кровоточащие сосуды, расширял опер. рану, накладывал швы и завязывал узлы. Больной Курбанов Л., 21л., № ИБ 12883/1337. Диагноз: «Сочетанная травма ЗЧМТ. Ушиб головного мозга 1 степени. Открытый оскольчатый перелом с/3 правого бедра со смешением к/о. Открытый оскольчатый перелом с/3 левого голени со смешением  к/о. Разрыв печени. Гемоперитонеум. СПО лапаротомии, ушивание печени, санация и дренирование брюшной полости». Операция: «Открытый  остеосинтез правой бедренной кости шурупами и ВКДО стержневым аппаратом клиники».  Оператор: СНС Валиев Э.Ю.

14:30. Совместно с 1 ассистентом Сайфулов О.Э. самостоятельно напечатал протокол операции.

15:00. Присутствовал при осмотре курируемого больного Исмаилова У.  нейрохирургом Карабаевым О.В.

15:30. Читал и конспектировал «ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ» под редакцией Юмашева Г.С. по теме «Травма. Травматология. Травматизм. Опасности и осложнения травм. Особенности исследования больных с острой травмой» в читальном зале РНЦЭМП.